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또한 비교적 초기에는 상복부 불쾌감, 소화장애, 식욕부진, 오심, 설사, 변비 등의 비특이적이고도 막연한 위장증세를 호소함으로써 과민성 대장염이나 기능성 위장장애로 오인되기 싶다. 복통은 췌장암의 가장 흔한 증상이나 췌장암에 특이적인 동통 패턴이 있는 것은 아니다.현재 췌장암의 진단을 위하여 사용되는 검사들은 초음파, 전산화 단층촬영(CT 촬영). 자기공명영상(MRI 검사), 혈관조영술, 내시경적 역행성 담췌관 조영술, 초음파 내시경, 종양표지자, 유전자변이의 측정, 그리고 복강경 검사 등이 있다.위장의 뒤쪽에 위치한 후복막 장기로 소화기관 중 하나입니다. 췌장은 소화효소를 분비해 음식물을 소화시키는 기능과 우리 몸의 혈당을 조절하는 인슐린과 글루카곤 호르몬을 분비하는 기능을 수행합니다. 췌장의 앞으로는 횡행결장과 위가, 아래쪽으로는 소장과 인접해있습니다.
췌장암 놓치지 않기 | 메디컬칼럼 | 건강이야기 – 서울아산병원
당뇨와 췌장암의 관계는 단순하지가 않아 일률적으로 당뇨가 췌장암의 위험인자로 단정할 수 없으나 아래의 경우에는 췌장암의 존재 가능성을 고려하여 췌장 정밀 검사가 필요하다. 즉, 비만하지도 않고 가족력도 없는데 중년 이후에서 갑자기 당뇨병이 발생한 경우, 기존 당뇨가 특별한 이유 없이 악화되는 경우, 고아밀라제혈증이 동반된 경우, 혈중 CA19-9가 많이 상승된 경우, 방사선학적 검사상 췌관 확장이 동반된 경우 등이다.
췌장 검사는 dynamic CT가 중심적 역할을 하며, 또한 가장 흔히 활용되는 검사이다. 최근에는 CT가 췌장암에 관한 한 1차 검사로까지 활용폭이 넓어지고 있다. 2차 검사로는 CT 이외에 초음파내시경 검사나 MRCP가 외래에서 시행 가능한 검사로 포함된다. CT를 포함한 2차 검사 결과가 애매하거나 추가확인 작업이 필요한 경우는 췌관 내시경 검사(ERCP)가 시행된다.
췌장암은 일부 유전 질환(유전성 췌장염)을 제외하면 확실한 위험군은 설정되어 있지 않다. 그러나 만성췌장염 환자, 췌장의 낭성 종양 보유자 등은 췌장암의 위험군으로서 추적 검사를 필요로 한다. 또한 45세 이후에 원인 미상의 췌장염이 발생했을 때도 췌장암의 존재 가능성을 염두에 두어야 한다. 담배는 폐암뿐 아니라 췌장암의 위험인자이다.
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췌장암 놓치지 않기
췌장암 놓치지 않기
췌장암은 동양보다 서양에서 많이 발병하며 미국을 비롯한 소위 선진국에서 쉽고 흔하게 발생하는 질환이다.
일본은 60년대 이후 췌장암 환자가 꾸준히 늘어서 현재는 구미와 비슷한 발생률을 보인다. 한국에서도 췌장암은 최근 10년간 발생률 및 사망률이 지속적으로 증가하고 있다.
심평원에서 발표한 통계에 의하면 췌장암은 암 진단 후 1년 내 사망률이 가장 높은 암이다. 췌장암은 연령이 증가할수록 발생빈도도 증가한다. 50세 이후에 발생률이 급격히 증가하며 40대 이전에는 드문 질환이다. 췌장에 발생하는 악성종양의 95%는 외분비선의 도관 상피세포에서 기원하는 선암이다.
췌장암은 일부 유전 질환(유전성 췌장염)을 제외하면 확실한 위험군은 설정되어 있지 않다. 그러나 만성췌장염 환자, 췌장의 낭성 종양 보유자 등은 췌장암의 위험군으로서 추적 검사를 필요로 한다. 또한 45세 이후에 원인 미상의 췌장염이 발생했을 때도 췌장암의 존재 가능성을 염두에 두어야 한다. 담배는 폐암뿐 아니라 췌장암의 위험인자이다.
당뇨와 췌장암의 관계는 단순하지가 않아 일률적으로 당뇨가 췌장암의 위험인자로 단정할 수 없으나 아래의 경우에는 췌장암의 존재 가능성을 고려하여 췌장 정밀 검사가 필요하다. 즉, 비만하지도 않고 가족력도 없는데 중년 이후에서 갑자기 당뇨병이 발생한 경우, 기존 당뇨가 특별한 이유 없이 악화되는 경우, 고아밀라제혈증이 동반된 경우, 혈중 CA19-9가 많이 상승된 경우, 방사선학적 검사상 췌관 확장이 동반된 경우 등이다.
췌장암의 증상은 무증상에서부터 심한 복통, 황달에 이르기까지 다양하며 질환이 초기일수록 증상이 없을 수 있다. 또한 비교적 초기에는 상복부 불쾌감, 소화장애, 식욕부진, 오심, 설사, 변비 등의 비특이적이고도 막연한 위장증세를 호소함으로써 과민성 대장염이나 기능성 위장장애로 오인되기 싶다.
복통은 췌장암의 가장 흔한 증상이나 췌장암에 특이적인 동통 패턴이 있는 것은 아니다.
복통은 상복부에서 가장 흔히 나타나나 좌측, 우측 복부에서도 나타날 수 있으며 하복부에서도 나타날 수 있다. 복통의 심한 정도도 매우 다양하여 초기에는 견딜만 하다. 복통과 함께 황달, 체중감소가 췌장암 환자의 가장 흔한 증상들이지만 이들이 모두 나타나면 췌장암은 이미 말기인 상태가 대부분이다.
췌장암을 조기에 진단하기 위해서는 중년 이상의 환자에서 소화불량, 상복부 불쾌감 등의 비특이적인 경미한 복부 증상을 호소할 때 이러한 증상을 무조건 ‘신경성’ 또는 ‘기능성’ 질환으로만 속단하지 말고 한번쯤은 췌장암의 존재 가능성을 염두에 두는 것이 필요하다.
또한 ‘위염’ 진단을 받고 약물 치료를 받아도 증상이 지속되는 경우 췌장 질환을 한번쯤은 의심해야 한다.
췌장 질환이 의심될 때는 CT를 시행하는 것이 조기진단에 도움이 된다.
왜냐하면 복부초음파 검사는 췌장의 전체를 보기 어려운 경우가 많고, 비만이나 장내가스의 영향을 받기 때문이다.
혈액을 이용한 종양 표지자(CA19-9, CEA) 검사는 그 수치가 매우 증가해 있으면 적극적인 췌장 검사가 당연히 요구되지만, 경도의 증가인 경우 위양성이 많고 또한 증가되지 않았다고 해서 췌장암을 배제할 수 없으므로 어디까지 참고사항일 뿐이다. 또한 종양 표지자는 주로 진행암에서 증가되므로 조기 진단의 역할에 한계가 있다.
췌장 검사는 dynamic CT가 중심적 역할을 하며, 또한 가장 흔히 활용되는 검사이다. 최근에는 CT가 췌장암에 관한 한 1차 검사로까지 활용폭이 넓어지고 있다. 2차 검사로는 CT 이외에 초음파내시경 검사나 MRCP가 외래에서 시행 가능한 검사로 포함된다. CT를 포함한 2차 검사 결과가 애매하거나 추가확인 작업이 필요한 경우는 췌관 내시경 검사(ERCP)가 시행된다.
췌장암을 조기에 진단하는 길은 우선 췌장암이 있지 않을까 하고 의심해 보는 것이 첫걸음이다.
즉 췌장암 환자가 막연한 위장 증세로 병원을 찾을 수 있음을 명심해야 한다. 우리나라에서는 중년 이상에서 위장 증세로 병원을 찾은 경우 위내시경 검사뿐 아니라 복부초음파 검사로 췌장의 이상 유무를 확인해야 한다. 또한 증상이 지속되거나 불충분한 초음파 검사시 CT 촬영을 시행하는 것이 필요하다.
생존율 낮은 췌장암… 대표증상 3가지 – 헬스조선
췌장암의 근치적인 치료는 수술이지만 수술이 가능한 경우는 전체 췌장암 환자의 20% 이하로, 대부분이 내과적인 치료의 대상이 된다. 내과적 치료는 항암화학요법과 방사선 치료, 스텐트 삽입, 신경 차단술이 있다. 이태윤 교수는 “췌장암의 내과적 치료는 암의 크기, 위치, 병기, 환자의 나이와 건강상태 등을 고려해 선택한다”고 말했다. 이어 이태윤 교수는 “항암화학요법은 수술이 불가능한 환자의 암세포를 사멸시키고자 일정한 주기로 항암제를 투여, 증상을 경감시키거나 수술 후 재발 방지를 목적으로 시행한다”고 말했다.
진단은 조영증강 복부 CT나 MRI로한다. 이태윤 교수는 “CT는 가격이 저렴하나 자주 찍으면 방사선 피폭이 부담될 수 있어, 방사선 피폭이 없는 MRI 검사도 적극 고려해 볼만 하다”며 “MRI는 췌관과 담관을 관찰하는 데 효과적이며, 특히 간 전이 확인에 필요하다”고 말했다. 내시경 초음파 검사(EUS)도 방법이다. 내시경을 췌장에 접근시켜 초음파 검사를 시행하면서 암이 있는 경우 동시에 조직검사도 가능하다. 종양표지자 검사(CA19-9)는 예후 판정과 치료 후 추적검사를 위해 실시한다.
췌장암 진단 당시 담관 폐색으로 황달이 심하거나 담관염이 있는 경우, 먼저 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)를 통해 플라스틱 담관 스텐트를 삽입, 황달과 담관염을 해소 시킨 후 수술이나 항암화학요법을 시행 한다. 신경 차단술은 췌장암으로 통증이 매우 심한 경우 사용한다. 췌장암은 통증이 심한 질환으로 마약성 진통제를 사용해도 통증이 지속되는 경우가 있다. 이때 내시경 초음파 혹은 경피적인 방법으로 신경 차단술을 시행하면 통증이 감소해 삶의 질을 높일 수 있다.
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생존율 낮은 췌장암… 대표증상 3가지
생존율 낮은 췌장암… 대표증상 3가지 이해나 헬스조선 기자 가 –
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▲ 등쪽으로 퍼지는 복통이 오래 지속되면 췌장암을 의심해봐야 한다./사진=클립아트코리아
최근 축구선수 유상철 씨가 췌장암으로 사망해 많은 국민에게 안타까움을 안겼다. 췌장암은 췌장에 생긴 암세포 덩어리다. 건강보험심사평가원에 따르면 지난해 췌장암 진료 인원은 총 2만1451명이며, 50~70대가 전체 환자의 약 80%를 차지했다. 건국대병원 소화기내과 이태윤 교수는 “췌장암은 발병 초기 증상이 거의 없어, 조기 발견이 어렵다”며 “증상이 있어도 다른 소화기계 증상과 유사해 각별한 주의가 필요하다”고 말했다.
이태윤 교수는 “등쪽으로 퍼지는 복통이 오래 지속되거나 황달 혹은 전에 없던 당뇨가 생겼다면 췌장암을 의심해봐야 한다”고 말했다.
췌장암의 대표적인 증상은 크게 세 가지다. 첫째는 복통이다. 주로 명치 끝에서 흔하게 느끼며, 췌장이 등 쪽과 가까이 있어, 허리 통증을 호소하는 경우도 있다. 황달도 나타난다. 췌장 머리 부분에서 암이 발생하는 경우, 약 80%가 황달을 경험하며 가려움증이 함께 나타나기도 한다. 체중도 감소한다. 보통 본인 체중의 10% 이상이 줄면 췌장암을 의심해 볼 수 있다.
진단은 조영증강 복부 CT나 MRI로한다. 이태윤 교수는 “CT는 가격이 저렴하나 자주 찍으면 방사선 피폭이 부담될 수 있어, 방사선 피폭이 없는 MRI 검사도 적극 고려해 볼만 하다”며 “MRI는 췌관과 담관을 관찰하는 데 효과적이며, 특히 간 전이 확인에 필요하다”고 말했다. 내시경 초음파 검사(EUS)도 방법이다. 내시경을 췌장에 접근시켜 초음파 검사를 시행하면서 암이 있는 경우 동시에 조직검사도 가능하다. 종양표지자 검사(CA19-9)는 예후 판정과 치료 후 추적검사를 위해 실시한다.
췌장암의 근치적인 치료는 수술이지만 수술이 가능한 경우는 전체 췌장암 환자의 20% 이하로, 대부분이 내과적인 치료의 대상이 된다. 내과적 치료는 항암화학요법과 방사선 치료, 스텐트 삽입, 신경 차단술이 있다. 이태윤 교수는 “췌장암의 내과적 치료는 암의 크기, 위치, 병기, 환자의 나이와 건강상태 등을 고려해 선택한다”고 말했다. 이어 이태윤 교수는 “항암화학요법은 수술이 불가능한 환자의 암세포를 사멸시키고자 일정한 주기로 항암제를 투여, 증상을 경감시키거나 수술 후 재발 방지를 목적으로 시행한다”고 말했다.
췌장암 진단 당시 담관 폐색으로 황달이 심하거나 담관염이 있는 경우, 먼저 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)를 통해 플라스틱 담관 스텐트를 삽입, 황달과 담관염을 해소 시킨 후 수술이나 항암화학요법을 시행 한다. 신경 차단술은 췌장암으로 통증이 매우 심한 경우 사용한다. 췌장암은 통증이 심한 질환으로 마약성 진통제를 사용해도 통증이 지속되는 경우가 있다. 이때 내시경 초음파 혹은 경피적인 방법으로 신경 차단술을 시행하면 통증이 감소해 삶의 질을 높일 수 있다.
“초기증상 없는 췌장암 이럴 때 의심하세요” – 헬스코리아뉴스
[헬스코리아뉴스 / 임도이] 췌장암에 걸리면 등이나 허리 통증이 심하다는 말을 듣고, 등 통증이 생기면 일단 췌장암을 의심하는 사람들이 있다. 하지만 실제로는 췌장암은 초기에는 증상이 거의 없고, 이후에도 복통과 함께 황달이나 소화불량, 식욕부진, 피로감이 주 증상으로 나타난다. 등이나 허리 통증이 나타나는 경우는 극히 일부로, 수술할 수 없을 정도의 진행성 췌장암에서 나타나게 된다. 헬스코리아뉴스는 강동경희대병원 소화기내과 주광로 교수로부터 췌장암의 증상과 진단에 대해 자세히 들어보았다.주 교수에 따르면 췌장은 복부 초음파 검사나 복부 CT 검사만으로 정확히 진단하기 어렵다. 복부 초음파 검사는 장내 공기가 많거나, 비만이 심하면 검사의 정확도가 떨어지고 췌장의 머리부터 꼬리까지 전체 췌장을 관찰하기 어려워 췌장암의 스크린 검사로 적합하지 않다. 일반 복부 CT 검사도 크기가 작은 췌장암은 놓칠 수 있다. 따라서 CT 검사로 췌장을 검사해야 할 경우는 반드시 췌장 정밀 CT 검사를 해야 작은 암을 찾아낼 수 있다는 것이 주 교수의 조언이다.
주광로 교수는 “췌장암의 가족력, 만성 췌장염, 오랜 기간 당뇨병, 췌장 낭성 종양 등이 있으면 췌장암 발생 위험도가 증가한다”면서 “이러한 환자는 정기적으로 병원을 방문하여 가능한 조기에 췌장암을 진단하는 노력이 필요하다”고 강조했다. 흡연과 비만도 췌장암 발생빈도를 증가시키므로 금연과 음식조절, 운동을 통해 건강한 체형을 유지하는 것이 췌장암 발생을 줄이는 데 도움을 준다.
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유상철 감독이 앓는 췌장암, 몸이 알려주는 7가지 신호 / 연합뉴스 (Yonhapnews)
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“초기증상 없는 췌장암 이럴 때 의심하세요”
[헬스코리아뉴스 / 임도이] 췌장암에 걸리면 등이나 허리 통증이 심하다는 말을 듣고, 등 통증이 생기면 일단 췌장암을 의심하는 사람들이 있다. 하지만 실제로는 췌장암은 초기에는 증상이 거의 없고, 이후에도 복통과 함께 황달이나 소화불량, 식욕부진, 피로감이 주 증상으로 나타난다. 등이나 허리 통증이 나타나는 경우는 극히 일부로, 수술할 수 없을 정도의 진행성 췌장암에서 나타나게 된다. 헬스코리아뉴스는 강동경희대병원 소화기내과 주광로 교수로부터 췌장암의 증상과 진단에 대해 자세히 들어보았다.강동경희대병원 소화기내과 주광로 교수가 췌장암의 증상과 진단법 등에 대해 설명하고 있다.
위·대장 검사 이상 없는데도 복통 지속되면, 췌장암 검사 필요
주 교수에 따르면 췌장암의 대표적인 증상은 복통, 황달, 체중감소, 식욕부진 등이 있지만, 실제 초기는 증상이 거의 없다. 증상이 있어도 막연한 상복부 통증이나 불편감, 소화 장애 정도로 일상에서 많이 겪는 소화기 장애 증상과 유사하게 위장관질환과의 구분이 어렵다. 위·대장검사에서 특별한 소견이 없는데, 지속해서 복통이 있으면 췌장암을 의심할 수는 있다.
주광로 교수는 “위장약을 복용하고 있는데도 증상의 호전이 없으면 췌장암 검사를 시행해 볼 수 있다”며 “50대 이상에서 처음 당뇨병이 진단됐거나, 그동안 앓아왔던 당뇨병이 악화했을 때에도 췌장암을 의심할 수 있다”고 설명했다.
등 통증 + 췌장암 위험인자가 있다면 췌장암 의심
주 교수는 “간혹 허리와 등 통증으로 척추센터를 찾았다가 췌장암을 발견하는 환자도 있다”며 “이런 경우 대부분 수술이 불가능한 진행성 또는 전이성 췌장암으로 진단된다”고 말했다.
췌장암은 등 통증이 주요 증상이며 대부분 식욕부진과 체중감소 등이 같이 나타난다. 췌장암에서 등 통증으로 내원했다면 이미 진행이 많이 됐다는 의미이며, 전신상태도 상당히 좋지 않다.
주 교수는 “실제 인터넷이나 방송을 통해 ‘등이 아프면 췌장암이다’라는 정보를 얻고 등이 아프다며 췌장암 검사를 위해 방문하는 환자가 종종 있다”며 “하지만 실제로 50세 미만에서 △췌장암 가족력도 없고 △만성 췌장염도 없고 △기타 체중감소, 식욕부진 등 증상이 없을 때 췌장암으로 진단한 적은 거의 없다”고 전했다.
막연히 등이 아파서 췌장암을 검사하기보다는 췌장암과 관련된 다른 동반 증상의 유무를 파악하고, 췌장암 위험인자가 있는지 확인을 먼저 하는 것이 중요하다는 얘기다.
췌장암의 위험인자가 있으면 정기적 체크 필요
주광로 교수는 “췌장암의 가족력, 만성 췌장염, 오랜 기간 당뇨병, 췌장 낭성 종양 등이 있으면 췌장암 발생 위험도가 증가한다”면서 “이러한 환자는 정기적으로 병원을 방문하여 가능한 조기에 췌장암을 진단하는 노력이 필요하다”고 강조했다. 흡연과 비만도 췌장암 발생빈도를 증가시키므로 금연과 음식조절, 운동을 통해 건강한 체형을 유지하는 것이 췌장암 발생을 줄이는 데 도움을 준다.
일반 검사로 놓치기 쉬운 췌장암, 정밀 검사 필수
주 교수에 따르면 췌장은 복부 초음파 검사나 복부 CT 검사만으로 정확히 진단하기 어렵다. 복부 초음파 검사는 장내 공기가 많거나, 비만이 심하면 검사의 정확도가 떨어지고 췌장의 머리부터 꼬리까지 전체 췌장을 관찰하기 어려워 췌장암의 스크린 검사로 적합하지 않다. 일반 복부 CT 검사도 크기가 작은 췌장암은 놓칠 수 있다. 따라서 CT 검사로 췌장을 검사해야 할 경우는 반드시 췌장 정밀 CT 검사를 해야 작은 암을 찾아낼 수 있다는 것이 주 교수의 조언이다.
주 교수는 “실제로 일반 복부 CT 검사를 시행 후 안심하고 있다가 진행성 췌장암 상태로 발견되는 경우도 드물게 있다”며 “일반 복부 CT 검사에서 췌장암이 없더라도 증상이 지속되면 췌장 정밀 CT 검사, MRI 검사, 내시경 초음파검사 등을 통해 다시 확인해야 한다”고 강조했다.
주광로 교수는 “특히 내시경 초음파검사는 기존의 영상검사와 달리 위나 십이지장에서 췌장과 인접하여 고주파 초음파가 장착된 특수 초음파내시경을 이용해 진행하는 검사”라면서 “정밀도가 매우 우수하여 1㎝ 이하의 작은 췌장암의 발견뿐 아니라 영상검사에서 애매한 췌장 병변을 재차 확인하거나 필요 시 조직검사를 할 수 있다는 장점이 있다”고 설명했다.
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건강정보 – 가톨릭대학교 서울성모병원
췌장암의 예후는 조기발견이 어려워 평균적으로 다른 암에 비해 생존율이 좋지 않지만, 앞에 나온 위험인자를 피하고 환자 자신과 가족 그리고 의료진이 함께 재발방지 및 수술, 방사선 치료, 항암화학요법 등의 치료에 잘 적응하도록 노력해야 하며 지속적 추적진료가 이루어져야 합니다. 일상생활에서는 최소한 30분 이상 가벼운 운동을 1주일에 여러 차례 반복하는 것이 좋으며 적정 체중을 유지하는 것이 좋습니다. ※ 전문 진료과 : 소화기내과, 일반외과
췌장암은 초기에 증상이 거의 없어 조기 진단이 매우 어렵습니다. 현재 췌장암의 진단을 위해 사용하는 검사들은 복부 초음파검사, 컴퓨터 단층 촬영으로 2cm 이상의 종양을 찾아냅니다. 확실한 진단을 위해 역행성 내시경 담관 췌장 조영술(ERCP)을 통하여 생검(조직검사)을 하거나 세포 검사를 위해 흡인을 합니다. 종양 표지자 혈액 검사 중 CEA와 CA19-9를, 혈관의 침범을 검사하기 위해 혈관 조영술을 시행합니다.
췌장암의 증상은 종양의 위치와 전이 정도에 따라 다르게 나타납니다. 가장 중요한 증상은 통증입니다. 상복부 통증은 약 90%에서 나타나지만, 초기에는 증상이 애매하여 진료 없이 지나치는 경우가 많습니다. 황달도 췌장암에서 흔한 증상의 하나이며, 피부 가려움증이 동반됩니다. 또한, 식욕부진, 오심, 구토, 체중감소, 소화 장애, 홍차색 소변 등이 나타납니다.
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췌장암이란 어떤 것인가요?
췌장암이란 췌장에 생긴 암세포로 이루어진 종괴를 말합니다. 흔히, 40세 이상에서 나타나며 여자보다는 남자에게 흔합니다.
췌장암은 왜 생기나요?
췌장암의 발생기전은 정확히 밝혀지지 않았으나 환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 관여하리라고 보고 있습니다. 위험 요인으로는 과다한 흡연, 고지방 및 고칼로리 식이, 커피, 과도한 알콜 섭취, 당뇨, 만성 췌장염, 휘발유, 벤젠 및 드라이클리닝 용제와 같은 공업용 화학 발암 물질에의 노출 등이 있습니다.
췌장암의 증상은 무엇인가요?
췌장암의 증상은 종양의 위치와 전이 정도에 따라 다르게 나타납니다. 가장 중요한 증상은 통증입니다. 상복부 통증은 약 90%에서 나타나지만, 초기에는 증상이 애매하여 진료 없이 지나치는 경우가 많습니다. 황달도 췌장암에서 흔한 증상의 하나이며, 피부 가려움증이 동반됩니다. 또한, 식욕부진, 오심, 구토, 체중감소, 소화 장애, 홍차색 소변 등이 나타납니다.
췌장암은 어떻게 알 수 있나요?
췌장암은 초기에 증상이 거의 없어 조기 진단이 매우 어렵습니다. 현재 췌장암의 진단을 위해 사용하는 검사들은 복부 초음파검사, 컴퓨터 단층 촬영으로 2cm 이상의 종양을 찾아냅니다. 확실한 진단을 위해 역행성 내시경 담관 췌장 조영술(ERCP)을 통하여 생검(조직검사)을 하거나 세포 검사를 위해 흡인을 합니다. 종양 표지자 혈액 검사 중 CEA와 CA19-9를, 혈관의 침범을 검사하기 위해 혈관 조영술을 시행합니다.
췌장암의 치료는 어떻게 하나요?
췌장암은 상당히 진행되기 전까지는 특징적인 증상이 나타나지 않아 조기 진단이 매우 어렵고, 진단 당시 이미 주변의 주요 장기로 침윤하여 근치적 절제가 불가능한 경우가 많습니다. 치료방법은 암의 크기, 위치, 병기, 환자의 나이와 건강상태 등을 고려해서 선택합니다.
완치를 생각할 수 있는 유일한 방법으로 수술할 수 있는 췌장암 환자는 20% 내외입니다. 그러나 나머지 대부분의 환자도 담관폐쇄로 말미암은 황달, 십이지장 폐쇄, 통증을 조절하기 위해 완화적 수술치료가 필요합니다. 수술 이외에도 항암화학요법 및 방사선 치료를 시행할 수 있으며 보존적 증상치료를 할 수도 있습니다.
췌장암의 예방 및 생활 관리는?
금연은 췌장암 예방에 필수적이며 육류를 중심으로 하는 고지방, 고칼로리 식사와, 비만을 피하고, 과일과 채소를 중심으로 하는 식생활 개선과 적당한 운동은 암을 예방하는 좋은 방법입니다.
췌장암의 예후는 조기발견이 어려워 평균적으로 다른 암에 비해 생존율이 좋지 않지만, 앞에 나온 위험인자를 피하고 환자 자신과 가족 그리고 의료진이 함께 재발방지 및 수술, 방사선 치료, 항암화학요법 등의 치료에 잘 적응하도록 노력해야 하며 지속적 추적진료가 이루어져야 합니다. 일상생활에서는 최소한 30분 이상 가벼운 운동을 1주일에 여러 차례 반복하는 것이 좋으며 적정 체중을 유지하는 것이 좋습니다. ※ 전문 진료과 : 소화기내과, 일반외과
췌장암의 증상 및 진단방법 > 징후 및 증상 | 대한암협회
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공포의 #췌장암 걱정된다면 이것만은 꼭! #췌장암초기증상 #췌장암진단 #췌장암예방
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췌장 | 인체정보 – 서울아산병원
췌장은 약 15cm, 무게는 약 100g 정도로 가늘고 긴 모양이며 머리, 몸통, 꼬리의 3부분으로 나눌 수 있습니다. 췌장세포에서는 췌액을 만들어 췌관을 통해 십이지장으로 분비하는데, 췌관이 십이지장으로 연결된 부위를 바터팽대부라고 합니다. 여기서는 췌장액 뿐만 아니라 간에서 만들어진 담즙도 함께 배출되는 통로로 췌장에 문제가 발생하면 담즙 배출 또한 함께 장애가 생길 수 있어 황달이 동반될 수 있습니다.
췌장은 외분비기능과 내분비기능을 함께 수행합니다. 췌장은 췌관을 통해 췌장액을 분비하는 외분비기능을 주로 수행하며, 여기서 분비된 췌장액은 담즙과 만나 소장으로 흘러들어가 소화를 도와주는 역할을 합니다. 췌장의 내분비기능은 랑게르한스섬에서 이루어지는데, 랑게르한스섬의 알파세포에서는 혈당을 높이는 글루카곤을 분비하고 베타세포에서는 혈당을 낮추는 인슐린을 혈중으로 분비하여 우리 몸의 혈당을 조절합니다.
췌장의 앞으로는 횡행결장과 위가, 아래쪽으로는 소장과 인접해있습니다. 췌장의 머리부위에는 하대정맥과 복부대동맥과 인접하며 몸통은 상장간막동맥, 상장간막정맥과 인접하며 꼬리부위는 좌측신장과 비장과 인접해있습니다.
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췌장암, 이런 사람은 10배 더 위험하다! 이 증상이면 당장 병원으로 | #건강톡톡 EP.268
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췌장(Pancreas)
위장의 뒤쪽에 위치한 후복막 장기로 소화기관 중 하나입니다. 췌장은 소화효소를 분비해 음식물을 소화시키는 기능과 우리 몸의 혈당을 조절하는 인슐린과 글루카곤 호르몬을 분비하는 기능을 수행합니다.
췌장의 앞으로는 횡행결장과 위가, 아래쪽으로는 소장과 인접해있습니다. 췌장의 머리부위에는 하대정맥과 복부대동맥과 인접하며 몸통은 상장간막동맥, 상장간막정맥과 인접하며 꼬리부위는 좌측신장과 비장과 인접해있습니다.
췌장은 약 15cm, 무게는 약 100g 정도로 가늘고 긴 모양이며 머리, 몸통, 꼬리의 3부분으로 나눌 수 있습니다. 췌장세포에서는 췌액을 만들어 췌관을 통해 십이지장으로 분비하는데, 췌관이 십이지장으로 연결된 부위를 바터팽대부라고 합니다. 여기서는 췌장액 뿐만 아니라 간에서 만들어진 담즙도 함께 배출되는 통로로 췌장에 문제가 발생하면 담즙 배출 또한 함께 장애가 생길 수 있어 황달이 동반될 수 있습니다.
췌장에는 랑게르한스섬이라는 구조가 있는데, 이 랑게르한스섬은 알파세포와 베타세포가 있어 글루카곤과 인슐린을 분비하여 신체 대사를 조절합니다.
췌장은 외분비기능과 내분비기능을 함께 수행합니다. 췌장은 췌관을 통해 췌장액을 분비하는 외분비기능을 주로 수행하며, 여기서 분비된 췌장액은 담즙과 만나 소장으로 흘러들어가 소화를 도와주는 역할을 합니다. 췌장의 내분비기능은 랑게르한스섬에서 이루어지는데, 랑게르한스섬의 알파세포에서는 혈당을 높이는 글루카곤을 분비하고 베타세포에서는 혈당을 낮추는 인슐린을 혈중으로 분비하여 우리 몸의 혈당을 조절합니다.
혈액검사, 췌장암 조기진단 ‘실낱희망’ – 메디칼업저버
미국 애리조나 대학 Ye (Tony) Hu 박사팀은 췌장 종양에 존재하는 단백질 A형 에프린 수용체2(ephrin type-A receptor 2, EphA2)을 확인한 뒤, 혈액의 액체 성분인 혈장에서 크기 0.001㎜보다 작은 수용체를 검출하는 방법을 개발했다(Nature Biomedical Engineering 2월 6일자 온라인판).
연구팀은 “기존 혈액검사보다 저렴한 것은 물론이며, 조기에 췌장암을 진단하고 치료에 집중할 수 있다는 점을 확인했다는 것에 큰 의미가 있다”면서 “특히 이번 검사법은 췌장암 가족력이 있거나 50세 이후에 당뇨병 진단을 받은 경우 등 췌장암 발병 위험 인자를 가지고 있는 사람들에게 더욱 유용할 것”이라고 기대했다.
이후 CA19-9와 THBS2 표지자를 활용한 새로운 혈액검사 진단 정확도를 추가로 알아봤다. 췌장암, 췌장염, 정상인 등 대상군 총 746명의 혈액 샘플을 채취해 CA19-9와 THBS2 수치를 측정했다. 그 결과 췌장암 환자, 췌장염 환자, 정상인을 구분하는 데 정확도가 약 98%까지 나타났다.
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혈액검사, 췌장암 조기진단 ‘실낱희망’
혈액검사로 췌장암을 조기에 진단할 수 있다는 가능성이 확인됐다.
미국 펜실베니아 대학 Ken Zaret 교수팀은 “혈액 샘플 속 췌장암 종양을 일으키는 단백질을 채취해 췌장암 검사를 진행한 결과 췌장암을 정확히 진단했다”고 밝혔다. 정확도는 98% 였다(Science Translational Medicine 7월 11일자 온라인판).
현재 췌장암 진단에 활용되는 표지자는 CA19-9로, 췌장암을 비롯한 담도암 위암 등에서 높은 민감도를 보이는 것으로 알려져있다. 하지만 CA19-9 표지자 만으로 췌장암을 조기에 진단하는 것은 한계가 있기 때문에, 연구팀은 또 다른 표지자를 찾기 위한 연구를 진행했다.
연구팀은 전체 췌장암의 95% 이상을 차지하는 악성종양인 췌장선암종(Pancreatic adenocarcinoma) 말기 환자의 종양세포를 분석했다. 그 결과 초기 췌장암 환자 종양세포에서 분비되는 THBS2(plasma thrombospondin-2)라는 표지자를 발견했다.
이후 CA19-9와 THBS2 표지자를 활용한 새로운 혈액검사 진단 정확도를 추가로 알아봤다. 췌장암, 췌장염, 정상인 등 대상군 총 746명의 혈액 샘플을 채취해 CA19-9와 THBS2 수치를 측정했다. 그 결과 췌장암 환자, 췌장염 환자, 정상인을 구분하는 데 정확도가 약 98%까지 나타났다.
연구팀은 “기존 혈액검사보다 저렴한 것은 물론이며, 조기에 췌장암을 진단하고 치료에 집중할 수 있다는 점을 확인했다는 것에 큰 의미가 있다”면서 “특히 이번 검사법은 췌장암 가족력이 있거나 50세 이후에 당뇨병 진단을 받은 경우 등 췌장암 발병 위험 인자를 가지고 있는 사람들에게 더욱 유용할 것”이라고 기대했다.
정확도 85%…췌장암 , 췌장염, 정상성인 정확히 구분
지난 2월에는 미 연구진이 혈액검사를 통해 췌장암, 췌장염, 정상성을 정확하게 구분하는 데 성공해 눈길을 끌었다.
미국 애리조나 대학 Ye (Tony) Hu 박사팀은 췌장 종양에 존재하는 단백질 A형 에프린 수용체2(ephrin type-A receptor 2, EphA2)을 확인한 뒤, 혈액의 액체 성분인 혈장에서 크기 0.001㎜보다 작은 수용체를 검출하는 방법을 개발했다(Nature Biomedical Engineering 2월 6일자 온라인판).
연구팀에 따르면 기존 검사방법은 많은 혈액 표본이 필요할 뿐만 아니라, 시간과 비용이 많이 들었다. 반면 이번에 연구팀이 새롭게 개발한 검사법은 기존 검사법과 비교했을 때 극소량의 혈액을 이용해 진단하는 것은 물론 시간을 단축시켰고, 비용 역시 줄였다고 했다.
이번 검사법의 췌장임 진단 정확도도 함께 알아봤다. 그 결과 췌장암 환자, 췌장염 환자, 정상성인을 구분하는 데 정확도가 85% 가까이 보였다. 이는 기존 혈장검사보다 더욱 정밀하고 우수하다는 점을 시사하는 것이라고 연구팀은 부연했다.
Hu 박사는 “췌장암은 초기에 혈액에서 바이오마커를 검출하는 검사법이 절실히 필요한 암 중 하나”라면서 “이번 혈액검사 개발이 성공적으로 이뤄지면서, 하루빨리 상용화가 될 수 있도록 노력하겠다”고 밝혔다.
단 명확한 근거를 쌓기위해 대상군을 늘린 추가 연구가 필요하다는 입장이다. Hu 박사는는 “혈액검사가 상용화 되기 까지는 최소 3년 정도 걸릴 것으로 예상하지만, 정확한 일정은 지켜봐야 할 것”이라고 말했다.
분당서울대학교병원 담도·췌장암센터
췌장암은 일반적으로 다른 암에 비해 예후가 좋지 않지만 만족할 만한 치료결과를 얻기 위해서는 치료 전 혹은 치료과정 중 환자 자신과 가족, 의료진이 함께 치료방침, 치료방법 (수술, 화학요법, 방사선치료, 최신의 치료 등) 에 대해 충분한 상의가 필요합니다. 이러한 과정을 통해 의료진은 환자에게 최선의 진료를 제공할 수 있으며 환자는 치료에 잘 적응할 수 있습니다. 환자는 암이라는 질병에 대한 심리적 압박감과, 질병 경과와 치료 과정에서 발생하는 여러 가지 신체적 불편감 때문에 어려움을 겪게 되는 수가 있지만 주변 가족 및 의료진과 함께 충분히 극복해 나갈 수 있습니다. 췌장은 소화액을 생성하여 분비하는 곳이므로 췌장에 이상이 생기면 음식물의 소화가 잘 이루어지지 않습니다. 췌장암 환자는 식욕저하 및 영양겹핍을 흔히 겪게 되는데, 단백질을 포함한 충분하고 균형잡힌 영양소가 포함된 식단이 필요합니다. 췌장암 수술받은 환자라 할지라도 지방섭취 시 복통이나 설사가 없을 경우 특별히 지방섭취를 제한하지는 않지만 식물성 지방위주의 식단이 추천됩니다. 일반적으로 충분한 양의 수분 (최소 하루 6-8잔)을 섭취하여 탈수되지 않도록 하는 것이 중요합니다. 췌장암 자체 혹은 치료과정에서 식욕저하가 흔히 동반되는데, 식사 전 가벼운 운동, 충분한 휴식, 식욕을 돋울 수 있는 신선한 향이 포함된 음식이나 가족과 함께 식사하는 것이 도움이 됩니다.
췌장암에 있어 유일한 완치 방법은 수술적 절제술입니다. 그러나 근치 목적의 절제술은 전체 췌장암 환자의 약 10-20%에서만 가능합니다. 또한 근치적 절제술을 시행받은 환자도 흔히 재발을 경험하는데(80-90%), 약 50-80%의 환자는 주위 림프절 또는 국소 재발을 경험하고, 약 80%는 간, 복막, 폐 등에 원격전이의 형태로 재발합니다. 이런 이유 때문에 췌장암환자의 예후는 매우 좋지 않은데, 2012년 발표된 국립암정보센터자료에 따르면 우리나라 췌장암환자의 5년 생존율은 8%이고 서구 환자의 5년 생존율은 5% 내외입니다. 해외 유수의 암센타의 경우 췌장암이 완전 절제된 환자의 평균 생존기간은 20-24개월, 무병생존기간 (수술 후 재발까지 시간)은 약 1년에 지나지 않습니다. 분당서울대병원 췌장/담도암센터에서 치료하였던 췌장암 환자의 자료를 검토한 결과도 이와 유사하여 완전 절제 후 평균 생존기간은 23개월이었고 무병 생존기간은 13개월이었으며 저희 췌장암센터에서는 최근 이 결과를 유수의 국제 학술지에 발표하였습니다. (그림 5)
아직까지 췌장암을 예방하기 위한 뚜렷한 예방 수칙이나 권고 기준은 없으며, 다만 위험 요인으로 알려진 것들을 일상생활에서 회피하여 예방하도록 권장됩니다. 무엇보다도 금연이 가장 중요하며, 과일과 채소를 중심으로 하는 식생활 개선 및 적당한 운동 그리고 고지방, 고열량 식이를 피하는 것이 일상생활에서의 할 수 있는 방법이지만, 생활습관을 개선하더라도 췌장암을 완전히 예방할 수 없습니다. 만성췌장염 혹은 췌장에 낭종이 있는 경우는 일반적으로 정기적인 진료가 추천되지만 어떤 검사를 얼마나 자주해야 하는 지에 대해서는 아직까지 의견이 분분합니다. 췌장암의 가족력이 있는 경우, 특히 부모, 형제 및 자식 중 2명이 췌장암환자일 경우 일반인에 비해 췌장암에 걸린 위험도가 6.4배, 3명 이상이 췌장암환자일 경우는 32배 높기 때문에 이러한 분들은 비록 비특이적인 증상이라도 전문가의 상담이 필요할 수도 있음을 염두에 두어야 합니다.
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췌장암이란?
정의
췌장은 명치끝과 배꼽 사이 상복부에 위치한 소화기관으로서 약 15 cm의 가늘고 긴 형태를 가집니다. 췌장은 각종 소화효소와 인슐린을 분비하여 장내 음식물을 분해하고 혈당조절을 담당합니다. 췌장은 십이지장과 연결되어 있어 소화 효소들은 십이지장으로 배출하여 음식물을 소화하는 데 중요한 역할을 담당합니다. 췌장은 해부학적으로 두부(머리), 체부(몸통), 미부(꼬리)로 나뉘어지며 두부는 십이지장에 가까이 위치하며 미부는 비장에 가까이 위치합니다. (그림 1) 그림 1은 정상 CT소견으로 췌장(흰색 화살표)은 위와 대장뒤에 위치합니다.
췌장암은 췌장에 생긴 암을 말하는데, 이중 90% 이상은 예후가 매우 불량한 췌관선암이 차지합니다. 이외에도 예후가 비교적 좋은 신경내분비종양 등을 이 포함되어 있습니다. 일반적으로 췌장암은 예후가 좋지 않은 췌관선암을 지칭합니다. 췌장두부에 췌장암이 발생할 경우 담도가 막히게 되어 황달이 나타날 수 있습니다. (그림 2)
발병율
2012년 발표된 국립암정보센터자료에 따르면 우리나라에서 2010년도에 발생한 췌장암 환자수는 연 4,637명으로 이는 전체 암환자의 2.3%(9위)입니다. 췌장암의 조발생율은 인구 10만 명당 9.3명으로 이는 선진국 (10명/10만명)과 비슷한 수준이며 과거에 비해 증가하는 추세입니다. 남자에서 조금 더 많이 발생하며 대부분 60대 이상에서 발생합니다. 췌장암은 예후가 매우 좋지 않아 2010년 췌장암으로 사망한 환자수가 4,306명이고 사망분율 (전체암 사망환자중 췌장암환자가 차지하는 비율)은 6%(5위)입니다.
원인
췌장암의 위험인자로는 흡연, 가족력, 만성 췌장염, 당뇨병, 비만, 고열량/고지질식이, 남성, 고령 등이 알려져 있습니다. 전체 췌장암 발병원인 중 흡연이 차지하는 비율은 약 20%이기 때문에 췌장암을 예방하기 위해서는 금연이 필수적입니다. 약 7-10%의 췌장암 환자는 유전 소인을 가지고 있는데, 부모, 형제, 자식 중 3명 이상 췌장암 환자가 있을 경우 그 자신은 췌장암의 발생위험도가 약 32배 증가한다고 알려져 있습니다. 이 외에도 췌장암이 잘 발생한다고 알려진 유전 질환으로는 유전성 췌장염, 모세혈관 확장성 운동 실조증, 유전성 비용종성 대장암, 가족성 선종성 용종증 등이 있습니다.
증상
췌장암은 초기 증상이 없거나 상복부불편감 등의 비특이적인 증상을 호소하기 때문에 증상만으로 췌장암을 발생여부를 조기에 알기는 매우 어렵습니다. 이러한 이유로 췌장암의 조기 발견율은 10% 이하로 매우 낮습니다. 복통과 체중감소가 비교적 흔히 나타나는 증상인데 이러한 증상은 비교적 진행된 췌장암 환자에서 나타납니다. 췌두부암 환자의 경우 대부분에서 황달이 나타나지만, 췌장의 체부와 미부에 발생하는 경우는 초기에 거의 증상이 나타나지 않아 시간이 지나서 발견되는 경우가 많습니다. 최근 외국연구에 따르면 많게는 약 85%의 췌장암 환자에서 당뇨병 혹은 내당능 장애가 동반된다고 알려져 있습니다. 당뇨병은 췌장암발생의 위험인자 (약 2배)인 동시에 췌장암의 조기 증상일 수 있어 50세 이상에서 당뇨병이 새로 발생한 경우 드물지만 췌장암이 동반되어 있거나 향후 췌장암이 발생할 수도 있습니다.
진단
일반적으로 상복부불편감이 있을 경우 간편하고 부작용이 전혀없는 복부초음파검사를 많이 시행합니다. 하지만 췌장은 복부 깊숙히 자리잡고 있어 초음파로 췌장 전체를 자세히 관찰하기는 매우 어렵습니다. 대부분의 환자의 경우 복부 전산화단층촬영 (CT) 등의 영상 진단을 얻음으로써 진단 과정이 시작됩니다. CT에서 절제 가능하다고 판단되는 경우는 종양이 췌장에 국한되고, 중요 동맥의 침범이 없는 경우입니다 (그림 3). 완전절제 가능하다고 판단되는 경우에는 수술 전 조직 검사 없이 절제술을 바로 시행합니다.
CT에서 절제 가능성을 판단하기 어려울 경우 자기공명영상검사 (MRI), PET-CT검사 혹은 내시경 초음파 (EUS)를 이용하여 수술 가능성 여부를 결정을 하게 됩니다. PET-CT검사는 췌장염과의 감별 혹은 타장기 전이가 의심될 경우 시행하기도 합니다. 내시경 초음파검사는 의식하진정상태 (소위, 수면내시경)에서 위내시경검사와 동일하게 시행합니다.
환자의 전신 상태가 수술을 받지 못할 정도로 안 좋은 경우나, CT 또는 MRI검사 결과 절제 불가능한 경우, 간 또는 복강, 기타 장기에 전이가 있는 경우에는 조직 검사를 시행하여 췌장암임을 확진 한 후 치료 계획을 세우게 됩니다. 조직 검사는 신체 외부에서 복부 초음파나 CT의 도움을 받아 시행하거나 내시경검사 (내시경 초음파포함)를 통해 시행합니다.
치료
절제가 가능한 췌장암은 수술적 치료를 시행하여 원격전이는 없지만 절제가 불가능한 경우는 방사선요법 혹은 화학요법(항암제)을, 원격전이가 확인된 경우는 화학요법을 시행합니다. 간략히 살펴보면 아래와 같습니다.
절제 가능한 췌장암의 경우
췌장암이 췌장 두부에 위치한 경우 담도를 포함한 췌장두부 및 십이지장의 일부 그리고 그 주변조직을 절제하는 수술을 시행합니다. (위플 수술 (Whipple’s operation) 혹은 유문보존췌십이지장절제술)
췌장암이 체부 및 미부에 위치한 경우는 비장을 포함한 췌장 체미부를 절제하는 수술을 시행합니다. (원위췌장절제술)
대개 이러한 수술방법의 선택은 수술 전에 관련된 각과 교수들의 상의에 의해 결정되지만 일부 환자의 경우는 수술장에서 수술방법이 선택되기도 합니다.
드물게는 췌장암이 췌장 전장에 걸쳐 발견되는 경우 전췌장절제술을 시행하기도 합니다.
수술 후 췌장암 재발억제 및 생존기간 향상을 위해 보조항암화학요법 혹은 보조항암방사선요법을 시행합니다. 하지만 이러한 경우에도 모든 환자에서 재발을 억제하지는 못합니다.
국소 진행성 췌장암의 경우
: 췌장암이 주위 혈관 (특히, 주요 동맥)으로 침윤되어 수술로 췌장암을 완전 절제가 불가능한 경우입니다.
화학요법 혹은 화학방사선요법을 시행합니다. 적절한 화학요법 혹은 화학방사선요법을 받은 환자의 경우 10명중 많게는 2-3명에서 수술이 가능하다는 연구결과도 있기 때문에 보다 적극적으로 치료에 임하는 것이 중요합니다.
전이성 췌장암의 경우
:주로 간 혹은 복강 내 전이가 흔하며 이외에도 폐, 뼈, 뇌 등의 장기로 전이가 발견되기도 합니다.
화학요법 (항암제)을 시행하는데, 최근에는 표적항암제를 포함한 복합화학요법을 시행하기도 합니다.
증상 완화
– 황달 : 췌장 두부암이 담도를 막을 경우 황달이 발생합니다. 이러한 경우 대부분 내시경시술로 인공배액관 (플라스틱배액관 또는 금속배액관)을 삽입합니다. (그림 4)
– 통증 : 마약성 진통제를 투약함에도 불구하고 통증이 매우 심한 경우에는 신경차단술을 시행하기도 합니다.
예후
췌장암에 있어 유일한 완치 방법은 수술적 절제술입니다. 그러나 근치 목적의 절제술은 전체 췌장암 환자의 약 10-20%에서만 가능합니다. 또한 근치적 절제술을 시행받은 환자도 흔히 재발을 경험하는데(80-90%), 약 50-80%의 환자는 주위 림프절 또는 국소 재발을 경험하고, 약 80%는 간, 복막, 폐 등에 원격전이의 형태로 재발합니다. 이런 이유 때문에 췌장암환자의 예후는 매우 좋지 않은데, 2012년 발표된 국립암정보센터자료에 따르면 우리나라 췌장암환자의 5년 생존율은 8%이고 서구 환자의 5년 생존율은 5% 내외입니다. 해외 유수의 암센타의 경우 췌장암이 완전 절제된 환자의 평균 생존기간은 20-24개월, 무병생존기간 (수술 후 재발까지 시간)은 약 1년에 지나지 않습니다. 분당서울대병원 췌장/담도암센터에서 치료하였던 췌장암 환자의 자료를 검토한 결과도 이와 유사하여 완전 절제 후 평균 생존기간은 23개월이었고 무병 생존기간은 13개월이었으며 저희 췌장암센터에서는 최근 이 결과를 유수의 국제 학술지에 발표하였습니다. (그림 5)
국소적으로 진행된 경우 평균 생존기간은 9-15개월 정도이며 간 또는 기타 원격 장기에 전이가 있는 경우 평균 생존기간은 약 3-6개월에 불과합니다.
예방법
아직까지 췌장암을 예방하기 위한 뚜렷한 예방 수칙이나 권고 기준은 없으며, 다만 위험 요인으로 알려진 것들을 일상생활에서 회피하여 예방하도록 권장됩니다. 무엇보다도 금연이 가장 중요하며, 과일과 채소를 중심으로 하는 식생활 개선 및 적당한 운동 그리고 고지방, 고열량 식이를 피하는 것이 일상생활에서의 할 수 있는 방법이지만, 생활습관을 개선하더라도 췌장암을 완전히 예방할 수 없습니다. 만성췌장염 혹은 췌장에 낭종이 있는 경우는 일반적으로 정기적인 진료가 추천되지만 어떤 검사를 얼마나 자주해야 하는 지에 대해서는 아직까지 의견이 분분합니다. 췌장암의 가족력이 있는 경우, 특히 부모, 형제 및 자식 중 2명이 췌장암환자일 경우 일반인에 비해 췌장암에 걸린 위험도가 6.4배, 3명 이상이 췌장암환자일 경우는 32배 높기 때문에 이러한 분들은 비록 비특이적인 증상이라도 전문가의 상담이 필요할 수도 있음을 염두에 두어야 합니다.
생활 가이드
췌장암은 일반적으로 다른 암에 비해 예후가 좋지 않지만 만족할 만한 치료결과를 얻기 위해서는 치료 전 혹은 치료과정 중 환자 자신과 가족, 의료진이 함께 치료방침, 치료방법 (수술, 화학요법, 방사선치료, 최신의 치료 등) 에 대해 충분한 상의가 필요합니다. 이러한 과정을 통해 의료진은 환자에게 최선의 진료를 제공할 수 있으며 환자는 치료에 잘 적응할 수 있습니다. 환자는 암이라는 질병에 대한 심리적 압박감과, 질병 경과와 치료 과정에서 발생하는 여러 가지 신체적 불편감 때문에 어려움을 겪게 되는 수가 있지만 주변 가족 및 의료진과 함께 충분히 극복해 나갈 수 있습니다. 췌장은 소화액을 생성하여 분비하는 곳이므로 췌장에 이상이 생기면 음식물의 소화가 잘 이루어지지 않습니다. 췌장암 환자는 식욕저하 및 영양겹핍을 흔히 겪게 되는데, 단백질을 포함한 충분하고 균형잡힌 영양소가 포함된 식단이 필요합니다. 췌장암 수술받은 환자라 할지라도 지방섭취 시 복통이나 설사가 없을 경우 특별히 지방섭취를 제한하지는 않지만 식물성 지방위주의 식단이 추천됩니다. 일반적으로 충분한 양의 수분 (최소 하루 6-8잔)을 섭취하여 탈수되지 않도록 하는 것이 중요합니다. 췌장암 자체 혹은 치료과정에서 식욕저하가 흔히 동반되는데, 식사 전 가벼운 운동, 충분한 휴식, 식욕을 돋울 수 있는 신선한 향이 포함된 음식이나 가족과 함께 식사하는 것이 도움이 됩니다.
췌장암 초기증상 등통증 원인은? 구월동내과 – 네이버 블로그
고열량과 고지방 식사습관, 흡연, 만성 췌장염 질환, 유전의 원인으로 인해 췌장암이 발생할 수 있습니다. 환경적으로 후천적으로 발생하는 요인과 유전의 가족력이 있을 수 있으므로 췌장암의 가족력이 있다면 반드시 정기검진을 통해 췌장암 초기증상을 조기발견해야 합니다.
췌장암 원인
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췌장암 초기증상 등통증 원인은? 구월동내과
췌장암 원인
고열량과 고지방 식사습관, 흡연, 만성 췌장염 질환, 유전의 원인으로 인해 췌장암이 발생할 수 있습니다. 환경적으로 후천적으로 발생하는 요인과 유전의 가족력이 있을 수 있으므로 췌장암의 가족력이 있다면 반드시 정기검진을 통해 췌장암 초기증상을 조기발견해야 합니다.
췌장암의 진단과 치료
췌장암의 증상은 다양하다. 먼저 체중이 줄고 구역질과 같은 애매한 증상들이 나타난다. 이런 증상은 황달이 있거나 암이 복막내로 퍼지지 않은 경우에도 발생한다. 대부분 …
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증상 – 충남대학교병원
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조기 진단이 어려운 ‘췌장암’의 징후 大 공개! (살맛나십쇼) @좋은아침 5350회 20180703
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당신의 췌장이 보내는 5가지 위험신호 < 건강일반 < 건강
대장암도 설사를 유발하는 경우가 있어 비슷하기는 하지만, 췌장질환은 지방변으로 기름이 섞인 설사를 한다는 점이 다르다. 3대 영양소 중 탄수화물, 단백질은 췌장을 제외한 장기에서도 소화효소를 분비해 흡수에 문제가 적지만 지방은 췌장에서 분비되는 효소에 의해서만 소화흡수가 된다. 이는 우리 몸에서 지방의 분해 및 필수지방산의 흡수를 일으키지 못하는 결과를 일으킬 뿐 아니라 비타민A, E, K 등 지용성 비타민의 흡수 장애를 유발시킬 수 있다. 췌장에 질환이 발생하면 이런 효소 분비가 어려워지면서 대변의 색은 연해지고 밀도가 낮아진다. 때로 소화되지 않은 지방 성분에 의해 변기 물에 기름띠가 떠 있는 것처럼 보일 수도 있다. 매번 혹은 자주 대변이 이러한 특징을 나타낸다면 진찰을 받아보는 것이 좋다.
당뇨는 췌장암의 원인이자 결과로 발생할 수 있다. 보통 50세 이상에서 가족력 없이 갑자기 당뇨병이 생겼을 경우 췌장암의 유무를 확인하는 것이 좋다. 췌장의 세포 중 베타세포에서 혈당을 조절하는 인슐린을 분비하는 내분비 기능이 있다. 췌장염이나 췌장암 등이 진행하면 췌장세포가 파괴되면서 이 베타세포도 같이 파괴된다. 이로 인해 당뇨병이 발생하기도 하고 잘 조절되던 당뇨가 심해지기도 한다. 실제로 만성췌장염 환자는 질병이 진행하면서 환자의 90%에서 당뇨가 발생한다. 따라서 비만하지 않고 가족력 등 특별한 위험요인 없이 50세 이상에서 갑자기 당뇨병이 발생했거나 특별한 원인 없이 기존에 앓던 당뇨병이 갑자기 악화됐다면 췌장암에 대한 검진이 반드시 필요하다.
복통은 췌장암과 급성 췌장염의 흔한 증상 중 하나다. 통증은 상태나 위치에 따라 다르게 나타날 수도 있고 췌장의 위치가 등 쪽에 가까이 있어 복통과 함께 등 쪽으로 통증을 같이 호소하기도 한다. 복부 통증이 몇 주간 지속되며 소화불량, 식욕부진, 통증으로 인한 음식물 섭취 저하, 체중감소 등이 동반될 때는 췌장암의 징후일 수 있다. 역류성 식도염이나 기타 다른 문제로 위산분비억제제를 사용하고 있는데 증상이 호전되지 않을 때도 의사에게 알려야 한다. 췌장암으로 유발된 통증을 역류 또는 기타 위장장애로 착각하는 경우가 흔한데, 통증이 갑작스럽고 격렬하며 복부 중심에 집중된다면 급성 췌장염일 수도 있다.
1 thg 11, 2021 — 췌장은 몸속 아주 깊은 곳에 위치해 있고 초기 증상이 거의 없어 진단이 어렵기 때문이다. 췌장질환은 급성‧만성췌장염, 췌장낭종, 췌장암 등으로 구분할 …
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췌장암 초기 증상 4가지. 이것만 확인해 보세요! 췌장암증상 통증 [정라레]
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당신의 췌장이 보내는 5가지 위험신호
클립아트코리아
길이 15cm의 가늘고 긴 장기로 배꼽 주위부터 왼쪽 윗배와 옆구리로 가늘고 길게 뻗어있는 췌장. 췌장은 간과 함께 ‘침묵의 장기’로 불린다. 췌장은 몸속 아주 깊은 곳에 위치해 있고 초기 증상이 거의 없어 진단이 어렵기 때문이다. 췌장질환은 급성‧만성췌장염, 췌장낭종, 췌장암 등으로 구분할 수 있는데, 특히 암의 경우 치료가 어려워지는 3~4기 이후 증상이 발생하기 시작해 주변 장기에 영향을 주기 때문에 생존율이 낮다. 조기발견과 치료가 중요한 이유다. 췌장이 보내는 5가지 위험신호에 대해 알아본다.
1. 극심한 복통, 등쪽 통증이 같이 있다.
복통은 췌장암과 급성 췌장염의 흔한 증상 중 하나다. 통증은 상태나 위치에 따라 다르게 나타날 수도 있고 췌장의 위치가 등 쪽에 가까이 있어 복통과 함께 등 쪽으로 통증을 같이 호소하기도 한다. 복부 통증이 몇 주간 지속되며 소화불량, 식욕부진, 통증으로 인한 음식물 섭취 저하, 체중감소 등이 동반될 때는 췌장암의 징후일 수 있다. 역류성 식도염이나 기타 다른 문제로 위산분비억제제를 사용하고 있는데 증상이 호전되지 않을 때도 의사에게 알려야 한다. 췌장암으로 유발된 통증을 역류 또는 기타 위장장애로 착각하는 경우가 흔한데, 통증이 갑작스럽고 격렬하며 복부 중심에 집중된다면 급성 췌장염일 수도 있다.
2. 가족력 없이 당뇨병이 생기거나 잘 조절되던 당뇨가 나빠진다.
당뇨는 췌장암의 원인이자 결과로 발생할 수 있다. 보통 50세 이상에서 가족력 없이 갑자기 당뇨병이 생겼을 경우 췌장암의 유무를 확인하는 것이 좋다. 췌장의 세포 중 베타세포에서 혈당을 조절하는 인슐린을 분비하는 내분비 기능이 있다. 췌장염이나 췌장암 등이 진행하면 췌장세포가 파괴되면서 이 베타세포도 같이 파괴된다. 이로 인해 당뇨병이 발생하기도 하고 잘 조절되던 당뇨가 심해지기도 한다. 실제로 만성췌장염 환자는 질병이 진행하면서 환자의 90%에서 당뇨가 발생한다. 따라서 비만하지 않고 가족력 등 특별한 위험요인 없이 50세 이상에서 갑자기 당뇨병이 발생했거나 특별한 원인 없이 기존에 앓던 당뇨병이 갑자기 악화됐다면 췌장암에 대한 검진이 반드시 필요하다.
3. 살이 빠진다.
다이어트를 하지 않았는데 살이 빠진다면 주의가 필요하다. 체중 감소는 췌장암으로 인한 식욕부진, 통증으로 인한 음식물 섭취 저하로 발생할 수 있다. 하지만 질병과 관련된 소화 장애나 식욕부진, 갑상선문제 및 당뇨병 때문일 수도 있다. 특별한 이유 없이 6개월 동안 평소 체중의 5% 이상 또는 기간과 관계없이 4.5kg 정도 체중이 감소한다면 병원을 방문해 확인할 필요가 있다.
4. 햄버거를 먹으면 속이 메스껍다.
췌장은 소화기관 중 유일하게 지방을 분해하도록 돕는 효소를 생산하기 때문에, 췌장에 영향을 미치는 질병은 몸의 지방 소화 능력을 떨어뜨린다. 이것이 메스꺼움으로 이어질 수 있으며, 소화 흡수되지 않은 지방이 변에 그대로 배출되면서 지방변에 의한 설사를 유발시킬 수 있다. 햄버거는 메스꺼움을 유발할 수 있고, 지방 함량이 높은 아보카도와 견과류도 마찬가지다. 피자 역시 췌장이 손상된 환자에게 문제가 될 수 있다.
5. 대변이 이상하다.
대장암도 설사를 유발하는 경우가 있어 비슷하기는 하지만, 췌장질환은 지방변으로 기름이 섞인 설사를 한다는 점이 다르다. 3대 영양소 중 탄수화물, 단백질은 췌장을 제외한 장기에서도 소화효소를 분비해 흡수에 문제가 적지만 지방은 췌장에서 분비되는 효소에 의해서만 소화흡수가 된다. 이는 우리 몸에서 지방의 분해 및 필수지방산의 흡수를 일으키지 못하는 결과를 일으킬 뿐 아니라 비타민A, E, K 등 지용성 비타민의 흡수 장애를 유발시킬 수 있다. 췌장에 질환이 발생하면 이런 효소 분비가 어려워지면서 대변의 색은 연해지고 밀도가 낮아진다. 때로 소화되지 않은 지방 성분에 의해 변기 물에 기름띠가 떠 있는 것처럼 보일 수도 있다. 매번 혹은 자주 대변이 이러한 특징을 나타낸다면 진찰을 받아보는 것이 좋다.
박원석 가톨릭대 대전성모병원 소화기내과 교수는 “췌장질환의 가장 주요한 원인은 음주와 흡연이므로 이를 피하고 기름기 많은 음식 역시 피하는 것이 좋다”며 “이외에 비만과 스트레스는 전반적으로 건강에 악영향을 미치므로 체중관리와 더불어 적절한 스트레스 관리도 필수”라고 조언했다.
췌장암 – 소화 장애 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
췌관내 유두상 점액성 종양은 주요 췌장관의 비대(확대), 점액 과대생성, 반복적인 췌장염 급성 췌장염 급성 췌장염은 경증일 수도 있고 생명을 위협할 수도 있지만 대개는 진정되는 갑작스러운 췌장의 염증입니다. 담석 및 알코올 남용이 급성 췌장염의 주요 원인입니다. 중증의 복통이 두드러진 증상입니다. 혈액 검사, 컴퓨터 단층촬영과 같은 영상 검사는 췌장염 진단에 도움이 됩니다. 경증. 중등도 또는 중증이건 관계 없이, 급성 췌장염은 일반적으로… 더 읽기 발생, 가끔씩의 통증을 특징으로 하는 희귀 종류의 췌장 종양입니다. 진단은 CT 그리고 다른 영상 검사를 이용하여 수행합니다. 이 종양들은 암으로 진행될 수 있으나, 진단 검사를 통하여 이러한 종양의 비암성 형태와 암성 형태를 구별할 수 없기에 이러한 종류의 종양이 있다고 의심되는 사람에게는 수술이 선택할 수 있는 최상의 진단 및 치료 방법입니다. 수술의 경우 이러한 종류의 비암성 종양 환자는 5년 동안의 생존율이 95% 이상입니다. 암성 종양 환자의 경우는 5년 동안의 생존율이 50~75%입니다.
(피부 및 눈 흰자가 노란색으로 변색되는 것)은 일반적으로 초기 증상입니다. 황달에는 담즙염 결정이 피부 아래에 침전됨으로써 신체 전체에 걸쳐서 발생하는 가려움 …
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(1분건강)어르신들 아셔야하는 췌장암 증상 3가지 -전문의 똑닥
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MSD 매뉴얼
췌관내 유두상 점액성 종양은 주요 췌장관의 비대(확대), 점액 과대생성, 반복적인 췌장염 급성 췌장염 급성 췌장염은 경증일 수도 있고 생명을 위협할 수도 있지만 대개는 진정되는 갑작스러운 췌장의 염증입니다. 담석 및 알코올 남용이 급성 췌장염의 주요 원인입니다. 중증의 복통이 두드러진 증상입니다. 혈액 검사, 컴퓨터 단층촬영과 같은 영상 검사는 췌장염 진단에 도움이 됩니다. 경증. 중등도 또는 중증이건 관계 없이, 급성 췌장염은 일반적으로… 더 읽기 발생, 가끔씩의 통증을 특징으로 하는 희귀 종류의 췌장 종양입니다. 진단은 CT 그리고 다른 영상 검사를 이용하여 수행합니다. 이 종양들은 암으로 진행될 수 있으나, 진단 검사를 통하여 이러한 종양의 비암성 형태와 암성 형태를 구별할 수 없기에 이러한 종류의 종양이 있다고 의심되는 사람에게는 수술이 선택할 수 있는 최상의 진단 및 치료 방법입니다. 수술의 경우 이러한 종류의 비암성 종양 환자는 5년 동안의 생존율이 95% 이상입니다. 암성 종양 환자의 경우는 5년 동안의 생존율이 50~75%입니다.
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