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주로 손가락이나 손목, 발가락처럼 작은 관절에서 처음 증상이 시작돼요. 대표적인 특징은 아침에 강직 현상이 나타난다는 점이에요. 아침에 일어나면 손가락이나 손목이 뻣뻣하고, 손을 쥐었다 폈다 하기도 어려워져요.
류마티스관절염 Rheumatoid arthritis | 건강정보 – 세브란스병원
류마티스관절염의 원인은 아직 명확하게 밝혀져 있지 않아요. 류마티스관절염과 연관이 있는 몇 가지 유전 인자가 밝혀졌지만, 이런 유전 인자가 있다고 해도 모두 류마티스관절염에 걸리는 것은 아니고, 류마티스관절염이 반드시 유전되는 것도 아니에요. 환경적인 요인도 영향을 미치는데, 류마티스관절염의 대표적인 환경적 요인은 흡연이에요. 여성호르몬이나 스트레스, 세균이나 바이러스 감염도 류마티스관절염이 생기고 악화하는 데 영향을 미친다고 알려져 있어요. 류마티스관절염은 류마티스관절염이 걸릴 위험이 큰 유전 인자를 가진 사람들에게서 이런 환경적인 요인으로 면역반응에 이상이 생기면서 생기는 것으로 생각되고 있어요.
류마티스관절염은 면역체계의 이상으로 생기는 질환이라서 관절 외에도 다양한 장기에 문제를 일으킬 수 있지만, 가장 대표적인 증상은 관절에 염증이 생기는 거예요. 수개월에 걸쳐서 관절에 통증이 생기고, 서서히 붓고 굳어져요. 주로 손가락이나 손목, 발가락처럼 작은 관절에서 처음 증상이 시작돼요. 대표적인 특징은 아침에 강직 현상이 나타난다는 점이에요. 아침에 일어나면 손가락이나 손목이 뻣뻣하고, 손을 쥐었다 폈다 하기도 어려워져요. 시간이 지나면 관절이 붓고 뜨거워지면서, 만지면 통증이 느껴져요. 무릎이나 어깨, 팔꿈치나 턱관절에 증상이 나타나기도 해요.
관절 안쪽에는 윤활액을 만들어서 관절이 부드럽게 움직일 수 있도록 해주고, 연골에 영양분을 공급해주는 활막이라는 부분이 있어요. 류마티스관절염은 활막에 염증이 생기는 만성 관절염이에요. 연골이 닳아 얇아져서 생기는 퇴행성 관절염과는 다른 질환이에요. 류마티스관절염은 대표적인 자가면역질환이에요. 세균이나 바이러스, 비정상적인 세포와 싸워야 할 우리 몸의 면역체계가 도리어 자기 자신의 활막을 공격하면서 증상이 나타나요. 때로는 관절 외에 다른 장기에도 문제를 일으키기도 해요. 남성보다는 여성에게 더 많고, 30~50대에 많이 나타나요.
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류마티스관절염 Rheumatoid arthritis
아침에 일어나면 손가락이 뻣뻣해요, 류마티스관절염
류마티스관절염이란?
관절 안쪽에는 윤활액을 만들어서 관절이 부드럽게 움직일 수 있도록 해주고, 연골에 영양분을 공급해주는 활막이라는 부분이 있어요. 류마티스관절염은 활막에 염증이 생기는 만성 관절염이에요. 연골이 닳아 얇아져서 생기는 퇴행성 관절염과는 다른 질환이에요. 류마티스관절염은 대표적인 자가면역질환이에요. 세균이나 바이러스, 비정상적인 세포와 싸워야 할 우리 몸의 면역체계가 도리어 자기 자신의 활막을 공격하면서 증상이 나타나요. 때로는 관절 외에 다른 장기에도 문제를 일으키기도 해요. 남성보다는 여성에게 더 많고, 30~50대에 많이 나타나요.
류마티스관절염의 위험 요인
류마티스관절염의 원인은 아직 명확하게 밝혀져 있지 않아요. 류마티스관절염과 연관이 있는 몇 가지 유전 인자가 밝혀졌지만, 이런 유전 인자가 있다고 해도 모두 류마티스관절염에 걸리는 것은 아니고, 류마티스관절염이 반드시 유전되는 것도 아니에요. 환경적인 요인도 영향을 미치는데, 류마티스관절염의 대표적인 환경적 요인은 흡연이에요. 여성호르몬이나 스트레스, 세균이나 바이러스 감염도 류마티스관절염이 생기고 악화하는 데 영향을 미친다고 알려져 있어요. 류마티스관절염은 류마티스관절염이 걸릴 위험이 큰 유전 인자를 가진 사람들에게서 이런 환경적인 요인으로 면역반응에 이상이 생기면서 생기는 것으로 생각되고 있어요.
류마티스관절염의 증상
류마티스관절염은 면역체계의 이상으로 생기는 질환이라서 관절 외에도 다양한 장기에 문제를 일으킬 수 있지만, 가장 대표적인 증상은 관절에 염증이 생기는 거예요. 수개월에 걸쳐서 관절에 통증이 생기고, 서서히 붓고 굳어져요. 주로 손가락이나 손목, 발가락처럼 작은 관절에서 처음 증상이 시작돼요. 대표적인 특징은 아침에 강직 현상이 나타난다는 점이에요. 아침에 일어나면 손가락이나 손목이 뻣뻣하고, 손을 쥐었다 폈다 하기도 어려워져요. 시간이 지나면 관절이 붓고 뜨거워지면서, 만지면 통증이 느껴져요. 무릎이나 어깨, 팔꿈치나 턱관절에 증상이 나타나기도 해요.
관절에 증상이 나타나기 전에 피로나 식욕부진, 쇠약감을 경험하는 사람들도 있어요. 심장이나 혈관에 염증이 생기기도 하고, 간질성 폐질환이 나타나기도 해요. 무릎이나 팔꿈치, 손가락에 멍울이 생기기도 해요. 이차성 쇼그렌증후군이라고 해서, 눈물이나 침샘에도 염증이 생겨서 눈물과 침 분비가 줄어들고 안구와 구강이 건조해지기도 해요.
류마티스관절염의 진단
류마티스관절염을 진단하기 위해서는 의료진이 직접 관절을 확인하면서 변형이 있는지, 통증이나 열감의 양상은 어떤지 확인해요. 혈액검사로 류마티스 인자라고 부르는 자가 항체나 항CCP 항체, 염증을 시사하는 소견이 있는지도 확인해요. 다른 관절염과 류마티스관절염을 감별하거나, 관절 손상을 조기에 발견하기 위해서는 방사선 검사나 초음파 등 영상 검사가 필요하기도 해요. 아래의 증상 중 2~3가지가 6주 이상 계속된다면 병원을 찾는 것이 좋아요.
손과 발의 관절이 붓고 아프다.
아침에 한 시간 이상 관절이 뻣뻣하다.
오른쪽 및 왼쪽의 관절이 대칭적으로 아프다.
관절이 아프면서 오후에 피로하고 미열이 있는 것 같다.
류마티스관절염의 치료
류마티스관절염은 발병 초기에 적극적으로 치료해서 염증을 조절하고 관절이 변형되는 걸 막는 게 중요해요. 소염진통제와 함께 염증을 조절하기 위한 항류마티스약제, 생물학적 제제 등을 사용하게 돼요. 선택하는 약제와 용량은 환자에 따라 달라지기 때문에, 류마티스관절염 치료 과정에서는 의사를 신뢰하면서 꾸준히 약제를 복용하는 것이 중요해요. 약물치료 외에도 증상을 호전시키기 위해 물리치료나 수술적 치료를 받기도 해요.
항류마티스약제는 충분한 효과를 내는 데 수 주일이 걸리고, 복용을 중단하면 효과도 서서히 사라져요. 복용을 시작했는데도 증상이 나아지지 않는다거나 이제는 증상이 괜찮아졌다고 해서 임의로 복용을 중단하거나 불규칙적으로 복용하면 장기적으로 좋지 않은 영향을 미칠 수 있어요. 의사의 지시에 따른 적절한 휴식과 꾸준한 운동도 잊지 마세요.
손의 류마티스 관절염 > 수부 > 정형외과 건강정보 … – koa.or.kr
손의 류마티스 관절염 · 손가락을 폈을 때 건을 따라 움직이는 손의 등쪽 부분 위로 부드러운 종괴 · 움직일 때 나는 삐걱거리는 소리(마찰소리) · 엄지손가락에서 멀어지는 …
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손가락 마디 통증, 류마티스 관절염 증상과 치료법은?
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분당서울대학교병원 관절센터
그런데, 이러한 환자들이 주위의 다른 환자의 무조건 좋아진다는 말만 듣고 수술을 받는 경우, 환자들이 그 결과에 대해 실망하게 될 수도 있습니다. 또한, 수술 결정은 마치 요리책을 보듯이 정해진 방법을 따라하는 것이 아니며, 환자 각 개인마다의 특징적인 변형과 환자의 요구나 증세에 따라, 환자가 수술로서 얻을 수 있는 것과 잃어버리는 것, 가능한 것과 불가능한 것에 대한 의사와 충분한 논의 후에, 특히 의사에 대한 신뢰감 하에 결정하는 것이 바람직합니다.
초기에는 손목 관절이나 손가락의 관절이 붓고 아프며, 심하면 벌겋게 붓기도 합니다. 손가락의 관절은 끝관절(원위지간관절)보다는 첫째(중수지간관절)나 중간 관절(근위지간관절)에서 나타납니다. 손목은 손등으로 부으면서 움직일 수가 없을 정도로 통증이 오며, 어떤 날은 더 아프고, 어떤 날은 덜 아픈 식으로 주기를 나타내기도 합니다. 손목에서 드물게는 손등보다는 손바닥쪽으로 더 붓는 경우도 있습니다.
특별한 예방법은 없지만 관절이 많이 부어 올라 통증이 있는 경우는, 심할수록 움직이지 말고 보호해야 하고, 열이 나면 얼음찜질을 하는 것이 좋습니다. 이러한 시기가 지나면 평소에 관절을 적당히 무리하지 않게 사용하여 관절을 파손시키지 않으면서도 관절이 굳지 않게 해야 합니다. 운동도 뛰는 것보다는 걷는 것, 에어로빅보다는 수영과 같이/ 체중이 관절에 충격을 덜 주는 것일수록 바람직합니다.
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류마티스 관절염, 잘못된 판단 오히려 병 키운다 / YTN (Yes! Top News)
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류마티스 관절염
류마티스 관절염이란 무엇인가요?
류마티스 관절염은, 자가면역체제의 이상에 의해 관절이나 힘줄을 싸고있는 활액막에 염증이 발생되는 질병입니다. 관절뿐만 아니라 여러 조직에 염증을 일으키는 염증성 질병이며, 남자보다는 여자에게서 3-4배 많고, 어느 연령에서도 일어날 수 있지만 30-50세에 가장 많이 발견됩니다.
온 몸의 관절 중아무 곳이나 염증을 일으킬 수 있는데 다른 부위에 비해 손목 관절과 손이 가장 흔하게 발생됩니다. 중년 이후의 환자는 초기의 증상이 퇴행성 관절염과 유사합니다. 류마티스 관절염은 만성적인 질병입니다. 즉, 단시간 내에 낫거나 끝나는 것이 아니고 평생에 걸쳐 천천히 진행하는 병입니다.
물론 10대나 20대에 발병하는 경우 1-2년 내에 모든 관절이 급속히 거의 완전히 파괴되는 수도 있지만, 대부분은 수년, 수십 년에 걸쳐 진행되며, 현재까지는 완전하게 치유할 수 있는 방법이 발견되고 있지 않습니다. 최근에 면역억제약물이 다양해지면서일부 환자에서는 약을 몇 달에서 수년 동안 끊어도 될 정도로 병의 진행이 멈추는 수도 있지만, 이 경우도 완전히 나은 것은 아닙니다.
따라서, 치료에 있어서는 환자와 그 가족들이 병의 원인과 특징을 잘 이해하여 치료를 꾸준히 해나가시는 것이 가장 최선입니다.
증상
나타나는 증상은 사람마다 모두 다르지만, 한 개 또는 몇개의 관절이 붓고 아프며, 손가락의 끝 관절보다는 중간 관절이나 첫째 관절(중수지간 관절)에 염증을 일으킵니다. 아침에 일어나면 손이 끝까지 쥐어지지 않을 정도로 뻑뻑하며, 정도의 차이는 있지만 양쪽 손이 똑같이 아프며 무릎, 발목, 어깨 및팔꿈치 관절도 같이 통증을 동반할 수 있습니다.
초기에는 손목 관절이나 손가락의 관절이 붓고 아프며, 심하면 벌겋게 붓기도 합니다. 손가락의 관절은 끝관절(원위지간관절)보다는 첫째(중수지간관절)나 중간 관절(근위지간관절)에서 나타납니다. 손목은 손등으로 부으면서 움직일 수가 없을 정도로 통증이 오며, 어떤 날은 더 아프고, 어떤 날은 덜 아픈 식으로 주기를 나타내기도 합니다. 손목에서 드물게는 손등보다는 손바닥쪽으로 더 붓는 경우도 있습니다.
가끔씩 부었다 빠졌다 하는 것이 반복되고 그 때마다 통증을 느끼게 되지만, 항상 어느 정도는 부어있게 됩니다. 심하게 진행되어 관절이 완전히 파괴되기도 하지만 우리나라 사람의 경우에는 이렇게까지 심하게 증상이 나타나는 경우는 흔하지 않습니다.
진단
진단은 혈액 검사 소견이나 방사선 사진 소견 또는 진찰 소견 중 어느 한가지의 결과만으로 내리는 것이 아니고, 다음의 7가지 조항 중 4개 이상을 적어도 6주 이상을 나타낼 때 류마티스 관절염이라고 합니다.
아침에 적어도 1시간 이상 손이나 다른 관절이 뻣뻣할 때
적어도 3가지 이상의 관절에 증상을 나타낼 때
왼쪽과 오른쪽의 관절들이 대칭적으로 같이 증상을 나타 낼 때
손등이나 팔꿈치 뒤쪽 등에 류마티스 결절(피부 바로 밑에서 만져지는 비교적 동그란지름 약 2-4cm 살덩어리)이 나타날때
혈액검사에서 류마티스 인자가 양성일 때
방사선 사진 상에서 손과 손목관절에 류마티스 관절염의 특징적인 소견을 보일 때
치료
크게는 약물 치료와 수술적 치료 2가지 방법이 있으며 약물 치료는 진통 소염제, 스테로이드, 면역억제약물 등의 방법이 있으며 최근에는 면역억제약물 선택의 폭이 넓어지고 다양한 방법들로 인해 치료 결과가 두드러지게 향상되었습니다.
수술적 치료의 목표는 정상적인 관절 기능의 복구에 있는 것이 아니며, 다만 현재의 상태를 좀더 개선시키는데 지나지 않습니다.
수술하는 목적 중에서 중요한 사항으로는 첫째, 통증을 감소시키고, 둘째, 기능을 좋아지게 하고, 셋째, 질병의 진행속도를 늦추는 것, 넷째, 미용상으로 정상적인 모습에 가깝게 하는 것 등입니다. 수술은 약물치료에도 불구하고 관절이 주기적으로 부으면서 통증을 나타낼 때 우선적으로 고려해야 하는 것이 제일 중요합니다.
수술 방법으로는 관절을 고정하는 방법이나 관절 성형하는 방법으로서 통증을 감소시킬 수 있고, 관절 활액막을 제거하거나 힘줄 활액막을 제거하는 것으로도 좋아지기도 합니다.
그런데, 이러한 환자들이 주위의 다른 환자의 무조건 좋아진다는 말만 듣고 수술을 받는 경우, 환자들이 그 결과에 대해 실망하게 될 수도 있습니다. 또한, 수술 결정은 마치 요리책을 보듯이 정해진 방법을 따라하는 것이 아니며, 환자 각 개인마다의 특징적인 변형과 환자의 요구나 증세에 따라, 환자가 수술로서 얻을 수 있는 것과 잃어버리는 것, 가능한 것과 불가능한 것에 대한 의사와 충분한 논의 후에, 특히 의사에 대한 신뢰감 하에 결정하는 것이 바람직합니다.
예방법
특별한 예방법은 없지만 관절이 많이 부어 올라 통증이 있는 경우는, 심할수록 움직이지 말고 보호해야 하고, 열이 나면 얼음찜질을 하는 것이 좋습니다. 이러한 시기가 지나면 평소에 관절을 적당히 무리하지 않게 사용하여 관절을 파손시키지 않으면서도 관절이 굳지 않게 해야 합니다. 운동도 뛰는 것보다는 걷는 것, 에어로빅보다는 수영과 같이/ 체중이 관절에 충격을 덜 주는 것일수록 바람직합니다.
환자는 매일 일상생활에서 고통을 느끼고 힘들지만 가족들에게 엄마와 아내가 되려고 노력하는데 가족들은 겉으로 보아 큰 문제 같아 보이지도 않으면서 몇 년 이상 계속 다른 집 엄마나 아내처럼 못하는 것에 대해 이해를 못 할 수도 있습니다.
옛 속담에 긴 병에 효자 없다는 말처럼 가족들간에 서로 아끼는 사랑마저 없이 쓸쓸한 분위기에 빠져들기 쉽습니다. 이렇게 되면 환자는 엎친 데 덮친 격으로 자포자기하게 되며 따라서 치료도 제대로 안되어 더욱 증세가 악화되고 집안은 더욱 어려워지는 악순환을 밟게 됩니다.
이를 극복하기 위해서는 환자자신이 질병과 자신의 상태에 관하여 많은 지식을 갖어야 하며 이런 시도로서 류마티스에 관한 책을 읽고 자신의 상태에 관해 기회를 만들어서라도 담당의사에게 자세히 물어봐야 합니다.
자신이 먹는 약이 언제 어떻게 무엇 때문에 바뀌었고 지금 먹는 약이 무슨 종류이며 어떤 부작용이 있을 수 있는지 방사선의 사진 상 어떠했고 어떤 증세가 있을 때 수술적인 도움이 가능한지 등을 알고 있을수록 적극적인 치료가 됩니다. 장기간 치료받는 것이므로 병원을 옮기어도 치료가 중단되거나 시행착오를 일으키지 않게 됩니다.
또한, 가족들이 알아서 환자인 나를 이해해 주겠지 하고 기다리지 말고 자신이 읽은 질병에 관한 책을 남편과 자녀에게도 알리어 자신의 어려움을 함께 이해할 수 있도록 적극적인 노력을 하고 병원에 내원하실 때도 혼자만 오시지 말고 가끔씩 가족을 동반하여 어려움을 함께 하는 것이 가족 간의 사랑을 돈독히 하며 치료에서도 최선의 방법이라고 생각됩니다.
이럴 땐 의사에게
류마티스과나 정형외과에서 전문적 약물 치료를 3-6개월 이상 받는데도, 몇 개 이내의 관절이 부었다 내렸다를 반복하거나 계속 부어 있으면, 수술적 치료를 의사와 반드시 상담해야 합니다. 그 외에도 관절의 통증, 변형, 불편함이 있으면 수시로 의사와 의논해야 합니다.
[건강한 가족] ‘아침마다 뻣뻣’ 굳는 손가락, 2년 방치했다 …
2년 이내다. 진단·치료가 늦어질수록 뼈 손상(골미란)으로 관절 기능 장애를 겪는 비율이 높아지면서 삶의 질이 나빠진다. 류머티즘 관절염 환자 10명 중 6~7명은 관련 증상이 2년 이내 관절 손상을 경험한다는 국내 실태조사도 있다. 발병 첫 1년 동안 급격히 진행된다. 유독 아침에 일어나면 손가락 관절이 30분 이상 뻣뻣하고 아프다면 류머티즘 내과 등을 방문해 적극적으로 진단·치료를 받아야 한다. 다행히 자가 항체 양성인 류머티즘 관절염 환자는 산정 특례가 적용돼 치료비 부담도 줄었다. 요양급여 비용 총액의 10%만 본인이 부담하면 된다.
치료는 파괴적인 염증으로부터 통증을 최소화하면서 관절 기능을 보존하는 것을 목표로 한다. 생물학적 제제나 JAK 억제제 등 다양한 기전의 약으로 질병 활성도를 낮춰 증상 조절은 물론 염증과 관련된 증상·징후가 없는 관해(Remission) 상태를 유도한다. 최근엔 높은 임상적 관해 도달률로 통증·피로감 등 다양한 류머티즘 관절염 증상 개선 효과를 입증한 치료제가 국내에 도입되기도 했다. 류머티즘 분야에서 가장 권위 있는 미국류마티스학회(ACR)·유럽류마티스학회(EULAR)에서도 높은 관해 도달률을 강조한다.
적극적 치료에도 임상적 관해를 달성하기는 쉽지 않다. 대한류마티스학회에서 2012년 12월부터 지난해 9월까지 국내 류머티즘 관절염 환자의 치료 현황을 조사했더니 생물학적 제제 등으로 치료받는 환자의 56.5%만 치료 첫해 임상적 관해에 달성했다. 특히 임상적 관해 상태에도 여전히 통증을 호소하는 비율이 21.5%로 높았다. 주관적으로 느끼는 관절 통증 지표를 반영한 관해 수준은 이보다 더 떨어진 10~13%에 불과했다. 관해 도달률이 떨어지면 질병 활성도가 높아 환자가 느끼는 통증·피로감 등이 심하다.
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류마티스관절염 증상 및 치료법 [숫자로 보는 건강]
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[건강한 가족] ‘아침마다 뻣뻣’ 굳는 손가락, 2년 방치했다 생긴 황당 사태
발전하는 류머티즘 관절염 치료법
류머티즘 관절염은 무관심이 키우는 병이다. 소리 없이 찾아와 일상을 파괴한다. 초기엔 통증이 심하지도 않고 뚜렷한 증상 변화도 없다. 자고 일어난 직후 손가락 마디마디가 뻣뻣하고 손목·발목 등 온몸의 관절이 욱신거리듯 아픈 정도다. 한두 시간 정도 지나면 별 무리 없이 움직일 수 있어 가볍게 생각하기 쉽다. 류머티즘 관절염은 초기에 진압하지 않으면 걷잡을 수 없이 퍼지는 산불처럼 참고 버티면서 증상이 심해지고 영구적인 장애가 남는다.
원인은 고장 난 면역 시스템이 비정상적인 염증 반응을 일으킨 것이다. 왜 면역 시스템이 망가지는지는 정확하게 알려지지 않았다. 유전적으로 취약하거나 흡연 등 환경적 요인, 치주염 같은 감염원의 자극으로 내 몸을 지키는 면역체계가 건강한 관절 조직을 공격하는 것으로 추정한다. 일종의 염증성 자가면역 질환이다. 류머티즘 관절염으로 인한 만성적인 염증은 손가락·손목·팔꿈치 같은 작은 관절부터 공격한다. 손가락 마디가 쑤시고 아픈 통증을 호소하는 이유다.
류머티즘 관절염이 사회경제적 활동이 활발한 30~50대에 발병한다는 점에서 치명적이다. 몸이 아프면 만사가 귀찮아지면서 모든 일에 의욕이 없어진다. 중증 류머티즘 관절염 환자의 67%는 통증으로 일하기 어려워한다는 보고도 있다. 피로 증상으로 노동생산성도 35배나 떨어진다. 그뿐만이 아니다. 숨만 쉬고 있어도 방전되는 듯 피곤한 무기력증과 열이 39도까지 오르는 발열, 류머티즘 혈관염, 구강·안구 건조증, 심근경색 등 다양한 임상 양상을 동반한다.
가장 큰 문제는 관절 변형이다. 염증이 점차 주변 연골과 뼈로 번지면서 관절이 구조적으로 뒤틀린다. 한번 망가진 관절은 이전 상태로 되돌리기 어렵다. 손가락 관절이 점차 뻣뻣해져 주먹을 쥐지 못하고 물건을 잡아도 잘 놓친다. 류머티즘 관절염 환자 둘 중 한 명은 관절 변형으로 손톱을 깎거나 머리를 감는 등 손을 사용하는 일상생활이 불편해졌다고 호소한다. 증상 진행을 늦추는 적극적 치료를 강조하는 배경이다.
류머티즘 관절염은 치료 골든타임은 증상 발현 후
2년 이내다. 진단·치료가 늦어질수록 뼈 손상(골미란)으로 관절 기능 장애를 겪는 비율이 높아지면서 삶의 질이 나빠진다. 류머티즘 관절염 환자 10명 중 6~7명은 관련 증상이 2년 이내 관절 손상을 경험한다는 국내 실태조사도 있다. 발병 첫 1년 동안 급격히 진행된다. 유독 아침에 일어나면 손가락 관절이 30분 이상 뻣뻣하고 아프다면 류머티즘 내과 등을 방문해 적극적으로 진단·치료를 받아야 한다. 다행히 자가 항체 양성인 류머티즘 관절염 환자는 산정 특례가 적용돼 치료비 부담도 줄었다. 요양급여 비용 총액의 10%만 본인이 부담하면 된다.
치료는 파괴적인 염증으로부터 통증을 최소화하면서 관절 기능을 보존하는 것을 목표로 한다. 생물학적 제제나 JAK 억제제 등 다양한 기전의 약으로 질병 활성도를 낮춰 증상 조절은 물론 염증과 관련된 증상·징후가 없는 관해(Remission) 상태를 유도한다. 최근엔 높은 임상적 관해 도달률로 통증·피로감 등 다양한 류머티즘 관절염 증상 개선 효과를 입증한 치료제가 국내에 도입되기도 했다. 류머티즘 분야에서 가장 권위 있는 미국류마티스학회(ACR)·유럽류마티스학회(EULAR)에서도 높은 관해 도달률을 강조한다.
적극적 치료에도 임상적 관해를 달성하기는 쉽지 않다. 대한류마티스학회에서 2012년 12월부터 지난해 9월까지 국내 류머티즘 관절염 환자의 치료 현황을 조사했더니 생물학적 제제 등으로 치료받는 환자의 56.5%만 치료 첫해 임상적 관해에 달성했다. 특히 임상적 관해 상태에도 여전히 통증을 호소하는 비율이 21.5%로 높았다. 주관적으로 느끼는 관절 통증 지표를 반영한 관해 수준은 이보다 더 떨어진 10~13%에 불과했다. 관해 도달률이 떨어지면 질병 활성도가 높아 환자가 느끼는 통증·피로감 등이 심하다.
류머티즘 관절염은 꾸준히 치료·관리로 관해 상태를 유지하면 관절 변형 없이 일상생활이 가능하다. 류머티즘 관절염 증상과 발전하는 류머티즘 관절염 치료법을 인포그래픽으로 살펴봤다.
류머티즘 관절염 발병 과정
비정상적인 염증 반응으로 내 몸을 지키는 면역체계가 손가락·손목·무릎 등 건강한 관절의 활막을 주로 공격해 뼈 손상이 진행되면서 관절이 구조적으로 뒤틀리는 변형을 유발하는 염증성 자가면역 질환이다.
류머티즘 관절염 환자 규모
다양한 류머티즘 관절염 치료법
류머티즘 관절염은 부작용을 최소화한 치료로 질환 진행을 늦추면서 임상적 관해 상태를 유지하는 것이 중요하다.
●질환 진행을 늦추는 약물치료
-메토트렉세이트·설파살라진 등 비정상적인 면역 반응을 억제해 질환 진행을 늦추는 치료
-1~3개월마다 주기적으로 질병 활성도를 모니터링하면서 약 용량 조절
-30~40%는 반응을 보이지 않고 관해 달성률이 떨어짐
-빠르게 염증을 조절하는 NSAID 항염제, 글루코코티코이드제 등을 병용하기도 함
●생물학적 제제를 이용한 표적 치료
-1차 치료에도 충분한 효과가 없을 때 관해에 도달하기 위해 추가로 고려
-관절 변형 예방에 효과를 보이는 TNF-알파·인터루킨6·CD20 등 다양한 표적을 활용한 생물학적 제제 사용
-정기적인 병·의원 방문을 통한 주사 치료가 필요
-임상적으로 관해 상태에 도달해도 통증이 남는 한계가 존재
●먹는 알약으로 편의성 높인 차세대 표적 치료
-1차 치료에도 충분한 효과가 없을 때 관해에 도달하기 위해 추가로 고려
-류머티즘 관절염 발병에 관여하는 JAK단백질의 세포 내 신호 전달을 차단하면서 염증성 사이토카인 생성을 억제하는 최신 치료법
-최근 출시된 JAK억제제는 임상적 관해는 물론 관절 기능, 피로·통증 개선까지 효과 입증
-먹는 알약 형태로 복약 편의성이 높음
이럴 때 류머티즘 관절염 의심하세요
아침에 한 시간 이상 손가락 관절이 뻣뻣해 주먹을 쥐기 힘들다
손가락·손목·발목 등 작은 관절이 좌우 대칭적으로 아프다
여러 개의 손가락 관절이 붓고 열감이 느껴진다
손가락 끝보다는 주로 두 번째 손가락 마디가 통증이 심하다
양쪽 손가락이 빵빵하게 붓고 아픈 증상이 6주 이상 지속한다
도움말=김진석 제주대병원 류마티스내과 교수, 인포그래픽= 최정윤 디자이너
자고나면 뻣뻣하고 아픈 손가락 류마티스 관절염 증상과 …
*유전자 중 HLA-DRB1과 DR4라는 유전자가 있으면 류마티스 관절염에 더 잘 걸리는 것으로 확인됐다. 이 같은 유전적인 소인을 갖고 있는 사람이 흡연‧치주염 같은 환경적인 요인과 감염에 노출되면 ‘항CCP’라는 자가항체가 만들어지고, 이 자가항체가 관절을 감싸고 있는 활막을 공격해서 류마티스 관절염 위험을 더 높인다.
류마티스 관절염은 우리 몸을 지켜주는 면역체계가 오작동을 해서 관절을 공격, 염증을 일으키는 질환입니다. 관절과 관절이 만나는 부위는 얇은 막인 활막으로 둘러싸여 있습니다. 이 활막에 계속 염증이 발생해서 연골‧관절 등 조직을 파괴하고 관절이 변형돼서 신체가 구부러질 수도 있습니다.
류마티스 관절염은 발병 후 6개월 이내가 가장 좋은 치료 결과를 얻을 수 있는 ‘골든타임’입니다. 1년 이내에 치료를 받아도 결과가 좋습니다. 초기에 면역억제제 치료를 잘 받으면 치료제를 중단하고 추적‧관찰만 해도 될 정도로 증상이 개선될 수 있습니다.
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아침마다 손가락이 뻣뻣해진다?! ‘류마티스 관절염 증상’
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자고나면 뻣뻣하고 아픈 손가락 류마티스 관절염 증상과 관리법 > Health
자고나면 뻣뻣하고 아픈 손가락
‘류마티스 관절염’ 증상과 관리법
“아침에 일어나면 손가락이 붓고, 손마디가 뻣뻣해서 아프다. 활동을 시작하면 낮에는 통증이 서서히 줄어들고, 다시 새벽이나 아침에 증상이 심해진다.”
‘류마티스 관절염’의 대표적인 증상입니다. 세계 인구의 0.5~1%가 겪는다고 알려진 질환입니다. 성별로는 여성 환자 비중이 높습니다.
이 병은 잘 알려지지 않아서 조기 치료의 기회를 놓치고 있는 환자가 많다고 합니다. 류마티스 관절염의 주요 증상과 관리법에 대해 알아보겠습니다.
▶류마티스 관절염
국내에서 한 해 류마티스 관절염으로 치료 받는 환자는 약 26만 명에 이릅니다. 성별로는 여성이 약 20만 명으로, 남성 약 6만3000명보다 3배 이상 많습니다. 환자의 절반 이상이 50‧60대입니다.
류마티스 관절염은 우리 몸을 지켜주는 면역체계가 오작동을 해서 관절을 공격, 염증을 일으키는 질환입니다. 관절과 관절이 만나는 부위는 얇은 막인 활막으로 둘러싸여 있습니다. 이 활막에 계속 염증이 발생해서 연골‧관절 등 조직을 파괴하고 관절이 변형돼서 신체가 구부러질 수도 있습니다.
류마티스 관절염은 유전을 비롯해 흡연‧감염 등 다양한 요인이 복합적으로 작용해 발병하는 것으로 알려져 있습니다.
※류마티스 관절염 의심 증상
-병이 시작된 초기에는 피로감, 미열, 전신 근골격 통증, 손가락이 붓는 느낌 등 모호한 증상이 있다.
-병이 진행되면 아침에 손가락 관절이 붓고, 뻣뻣하면서 나타나는 통증이 1시간 이상 지속된다.
-활동을 하는 낮 시간에는 통증이 줄어든다.
-새벽이나 아침에 증상이 심하다.
-손가락을 포함해 손목. 무릎, 발, 발목, 발가락 등 신체 중 3곳 이상의 관절이 6주 이상 말랑말랑하게 부어 있다.
-염증을 줄이는 항염증제를 복용해도 관절통이 낫지 않는다.
-병원 검사에서 염증 수치가 높다.
-환자의 8~15%는 며칠 내에 관절염 증상이 굉장히 심해지는 급성으로 나타난다. 이 땐 증상이 좌우 신체에 대칭적으로 나타나기보다 비대칭적으로 발생하는 경우가 많다.
※류마티스 관절염 원인
-유전의 영향이 약 60%인 것으로 추정
-흡연
-치주염 같은 감염
-호르몬
-영양 상태
*유전자 중 HLA-DRB1과 DR4라는 유전자가 있으면 류마티스 관절염에 더 잘 걸리는 것으로 확인됐다. 이 같은 유전적인 소인을 갖고 있는 사람이 흡연‧치주염 같은 환경적인 요인과 감염에 노출되면 ‘항CCP’라는 자가항체가 만들어지고, 이 자가항체가 관절을 감싸고 있는 활막을 공격해서 류마티스 관절염 위험을 더 높인다.
▶류마티스 관절염 치료와 관리
류마티스 관절염은 조기 치료가 매우 중요합니다. 그래야 병의 진행을 막고 관절에 변형이 생기는 것을 줄일 수 있습니다. 꾸준히 치료‧관리하면 완치도 가능합니다.
류마티스 관절염은 발병 후 6개월 이내가 가장 좋은 치료 결과를 얻을 수 있는 ‘골든타임’입니다. 1년 이내에 치료를 받아도 결과가 좋습니다. 초기에 면역억제제 치료를 잘 받으면 치료제를 중단하고 추적‧관찰만 해도 될 정도로 증상이 개선될 수 있습니다.
※류마티스 관절염 환자가 주의해야 할 것
-담배는 병의 중요한 원인 중 하나여서 반드시 끊는다.
-관절이 붓고, 통증이 있을 땐 과도하게 움직이지 말고 가라앉을 때까지 기다린다.
-관절 주위 근육을 강화하면 관절 기능을 오래 유지하는 데 도움이 된다.
-관절 부위 통증이 악화되거나 열이 나고 부으면 운동보다 휴식을 취하는 것이 좋다.
-운동을 할 땐 주치의와 상의해 통증과 염증을 조절한 후 관절 상태에 맞게 운동을 해야 한다.
-추운 날에는 관절을 따뜻하게 유지한다. 기온이 떨어지면 관절 주위 근육‧인대‧힘줄이 수축하고, 뻣뻣해지며, 혈액순환도 잘 안돼서 증상이 심해지기 때문에 외출 시 체온을 유지할 수 있는 옷을 챙긴다.
-관절이 심하게 부어 있을 땐 온찜질이 염증을 악화시킬 수 있어서 냉찜질이 도움이 된다.
※ 류마티스 관절염 치료에 대해 잘못 알려진 내용(자료 질병관리본부)
-치료되지 않는 병이다
-음식은 가려 먹어야 한다.
-건강보조식품을 먹어야 한다.
-혈액순환개선제를 복용해야 한다.
-민간요법으로 치료해도 된다.
-관절염으로 인한 빈혈이 있으면 빈혈 치료제를 복용해야 한다.
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